君不贱

【君不贱知性百科】医生,麻烦您用B超给看看孩子是不是隔壁老王的……

导言

现在科技水平的发展非常迅速,人们已经不满足3D和4D了。最近新兴的AR和VR让人们浮想联翩,如果这些技术都用到临床上的话,不知会造福多少患者。你们想想看,利用AR技术,可以在给孩子做B超的时候玩 Pokemon Go(宠物小精灵 Go),没准儿还能在子宫里抓到皮卡丘;利用VR技术,甚至能够进到子宫里跟孩子来个互动,想想真让人兴奋呢!重点在于,有了VR技术,我就可以把刘海直接甩到你们脸上了!

可是,这些技术真的那么重要吗?

技术发展本身并没有问题,但要用在正确的地方才能不负初衷。如果仅仅为了猎奇,那就完全没有必要了。有时候,患者提出来的要求简直惊得人心脏都漏跳一拍。我听说过的最夸张的一个要求是这样的:医生,麻烦您用B超给看看孩子是不是隔壁老王的……

整个B超室的空气都凝结成果冻了!

B超医生当时满脸黑线,回了一句:B超是看不出孩子姓什么的……

为了避免这样的尴尬,咱们今天来严肃讨论一下B超,尤其是二维、三维和四维彩超的区别,以及在做B超的时候真正应该关注的重点。

好了(甩一脸~),开始今天的讨论。

相信读过以前文章的准妈妈们对于产科超声已经非常熟悉了。在整个孕期的产检中,我们一般需要做四次到五次产科超声。在绝大多数三甲医院,通常只做二维彩超,它就是各位耳熟能详的B超。

伴随着技术的发展和患者日益增长的需求,三维和四维彩超顺应民意,如雨后春笋般遍及各大医院。坦率地讲,它们确实可以形成胎儿图像甚至影像,看起来比二维彩超更“清楚”,也更生动。很多准爸爸和准妈妈经常向我咨询关于三维和四维彩超的问题,有一些准妈妈甚至主动要求做四维彩超。那么,它们究竟是不是非做不可的呢?

好人老王

二维、三维和四维彩超的区别

1、B超

目前应用最广泛的超声检查就是这种黑白的二维超声检查。所谓彩超,就是在二维B超的影像上加上红蓝两色的血流信号,视觉效果类似于毕加索后期的画作。B超的图像和信号重叠在一起,你们看不明白,但医生可以。医生所需的信息基本上都可以通过B超获取,它主要应用于妇产科、普外科、泌尿外科、血管外科、神经外科、心内科等。

2、三维超声

三维超声也是基于B超的一项检查,其应用领域同B超一样。大家最为熟知的功能是给胎儿拍照片,对于医生而言,这却是最不重要的。三维超声最重要的功能是排查胎儿先天畸形,尤其是唇裂、联体双胎、脑积水等。它看起来比B超更直观,但说到底也只是电脑计算合成的图像,相当于达利的画作,会有一些变形和失真。

3、四维超声

GIF(动图)格式的图片出现后,人们就不满足于看静止不动的图片了,四维应运而生。高科技目前已经可以帮助我们看到胎儿在体内打呵欠的全过程了。四维超声的应用领域跟B超一样,其最主要的功能是排查胎儿的畸形,涉及面部、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等。进行四维超声检查的最佳时间是第16周~第24周。

需要强调的是,所谓排畸B超仅指第22周~第24周所做的B超,其目的是检查胎儿发育畸形,并非特指三维B超或者四维B超。也就是说,B超要做,但不是非做三维或四维。

孕期B超之用途

作为产科孕期常用的检查手段,B超除了观察胎儿的基本情况,了解胎盘、羊水以及脐带的情况之外,最重要的作用就在于筛查胎儿畸形。

一般来说,通过B超可以发现以下几类的畸形:

1.神经系统畸形:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出等;

2.消化系统畸形:脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等;

3.泌尿系统畸形:肾积水、多囊肾、巨膀胱、尿道梗阻等;

4.其他畸形:短肢畸形、联体畸形、部分先天性心脏病等。

普通B超完全可以实现超声检查的基本功能。

因此,我们需要辩证地看待三维和四维彩超。它们具备了二维彩超的基本功能,但在成像时可能会受到诸多因素的干扰,比如需要成像部位前方羊水量的多少、胎儿的姿势等。有时,胎动会导致图像扭曲,从而影响其准确性,也会令准父母们莫名紧张。有人甚至要求医生把孩子拍得好看点儿,我只能说:抱歉,仪器上无法安装美图软件……

孕期B超之辐射

许多准妈妈在门诊都会问:“B超有没有辐射?会不会伤到宝宝?”

我查过文献,也做过调查。国外有关于怀孕小白鼠的研究,长时间持续照射B超,确实会引起小白鼠baby的部分细胞出现异常的凋亡,但这是可逆的,一般出生后会有所好转。

由于伦理原因,自然不能进行人体实验。我们认为,孕期B超应该尽可能遵循使用最低剂量的原则,目前几乎所有B超仪器在设计的时候都已经把伤害降低到了可以忽略不计的程度,所以各位大可放心。需要提醒大家,三维和四维彩超为了更清楚地成像、留下胎儿在妈妈子宫里的珍贵影像记录,检查的时间会略长,其中的利弊就得自行权衡了。

孕期B超之攻略

其实,无论是二维、三维还是四维彩超,影响结果的最关键因素只有两个:一是仪器,二是医生。

拿B超仪器来说,如同相机与镜头,耗资十万的设备和廉价的傻瓜相机,成像质量与出片效果必然不同。不过,重点还在于拍照的人。人找对了,用手机都能惊艳时光。

这就显示出医生的重要性。请注意,同样是神兵利器,在有些人手里就是干将莫邪,在有些人手里就是破铜烂铁。用着再好的机器,没经验的医生即使看得再清楚,漏诊的概率也令人担忧。就孕期筛查畸形B超而言,医生对筛查结果起决定性作用,在诊疗过程中的影响力高达70%~80%。这么看来,与其花很多钱在高科技上,倒不如踏踏实实找个有经验、信得过的好医生。

我就想看看肚子里的宝宝

作为医生,我非常理解宝爸宝妈们的心情,放着高科技不用着实有点儿可惜。不过,无论使用哪种检查方式,其结果都是通过软件计算转换而来的,有时难免存在一些误差和失真,希望大家理解。另外,在医院,医生就是专家,更有发言权,切勿轻率地质疑医生的专业判断。

好了,今天就讲到这里吧!

文/六层楼(简书作者)

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